La santé en Île-de-France : un secteur en tension vecteur d’inégalités
La crise de la COVID-19 a mis en lumière les fragilités structurelles de notre système de santé : manque de moyens humains et matériels, dépendance à des chaînes de valeur mondialisées… et inégalités sociales de santé. En France, une personne sur trois vit aujourd’hui dans un désert médical[1].
La région Île-de-France ne fait pas exception : elle est le premier désert médical français[2]. En 2024, plus de la moitié des Francilien·ne·s rencontrait des difficultés d’accès à un médecin généraliste[3]. Derrière ces chiffres globaux se cachent d’importantes inégalités socio-spatiales : les territoires les plus fragiles sont les plus touchés. La question de l’accès aux soins pour tous et toutes est une préoccupation majeure en Île-de-France.
Face à cette déficience de l’offre publique de santé, les alternatives privées lucratives ainsi que les mouvements de financiarisation de certaines branches de la santé (hospitalisation, radiologie et imagerie, biologie médicale, etc.) se multiplient. Mais, loin de résorber les inégalités territoriales, ces transformations les aggravent : standardisation d’une offre centrée sur les risques les mieux remboursés et les territoires les plus faciles à équiper, décisions médicales guidées par la rentabilité, disparition des structures de proximité… les dérives sont nombreuses. Plusieurs scandales récents, comme l’affaire Médiator et le scandale Orpea, nous l’ont déjà montré.
L’économie sociale et solidaire, une réponse à la crise de notre système de santé
L’économie sociale et solidaire est une alternative concrète à cette crise profonde du système de santé. Par ses principes de lucrativité limitée, de gouvernance démocratique et par son ancrage territorial, elle défend une santé accessible à toutes et tous et bientraitante. Fondations, associations, mutuelles et coopératives développent déjà une offre de soins et des actions de prévention sur tous les territoires, sans distinction.
Souvent méconnue, l’économie sociale et solidaire est en effet une actrice majeure de la santé : en Île-de-France, 17,6% des emplois du secteur relèvent de l’ESS[4]. Elle expérimente et déploie des solutions innovantes et adaptées aux réalités locales, en proposant des centres de santé associatifs ou mutualistes avec prises en charge sans dépassement d’honoraires, des permanences médicales de proximité fixes ou itinérantes, des rendez-vous médicaux avec solutions de garde d’enfants…
Intégrer les structures de l’ESS aux politiques locales de santé
Si la santé ne fait pas partie des compétences obligatoires des communes, elle n’en reste pas moins un enjeu fort dont les collectivités peuvent se saisir. En 2023, plus d’un tiers des intercommunalités franciliennes l’avaient déjà compris et agissaient sur ces enjeux[5].
L’économie sociale et solidaire constitue une opportunité forte pour construire des politiques de santé plus justes et plus humaines. Soutien et développement de centres de santé ESS, encouragement des dispositifs de soins de proximité, lutte contre le non-recours aux soins via des acteurs ESS locaux, développement d’une complémentaire santé abordable à l’échelle communale, intégration des habitant·e·s à la définition des besoins en santé… Des leviers d’action existent. Utilisons-les.
Découvrez les initiatives portées par les adhérents de la CRESS Île-de-France sur cette thématique !
- Les mutuelles de santé, telles qu’Harmonie mutuelle ou la MGEN, mènent de nombreuses actions afin de mieux prévenir, soigner, accompagner, et ainsi faire progresser la santé de toutes et tous (prévention, partenariats avec des acteurs de l’innovation en santé, enquêtes et études…).
- L’association justice endométriose œuvre pour l’accès au droit et l’accompagnement des personnes atteintes de cette maladie. Début 2026, elle ouvre un Point Relais Endométriose – Santé et Droits des femmes à Moret-sur-Loing (77) !
- Parcours d’exil réalise une prise en charge globale, physique et psychologique, des personnes migrantes à travers son centre de soins basé à Paris et en collaborant avec l’ensemble des acteurs de terrain et institutionnels.
- L’Uriopss Île-de-France unit depuis 1951 les associations des secteurs sanitaires, social et médico-social d’Île-de-France, dialogue avec les pouvoirs publics et anime notamment des espaces de débats pour co-construire des positionnements politiques.
Pour aller plus loin :
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Agence Régionale de Santé Île-de-France (2024), Baromètre annuel de l’ARS.
https://www.iledefrance.ars.sante.fr
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Avise (2020), Dossier ESS et Santé,
https://www.avise.org/sites/default/files/atoms/files/20200212/avise-dossier-ess_et_sante.pdf -
Bourgueil Y., Benamouzig D. (2025), La financiarisation dans le secteur de la santé : tendance, enjeux et perspectives
https://sciencespo.hal.science/hal-04905828/document -
ESS France, CIRIEC (2024), Avec l’Economie Sociale et Solidaire – Agir ensemble pour la « bonne santé » de toutes et tous !
https://www.ess-france.org/system/files/2025-01/2024.06%20CIRIEC%20ESS%20Sant%C3%A9.pdf -
Institut Paris Région (2024), Les intercommunalités franciliennes se saisissent de la santé.
https://www.institutparisregion.fr/nos-travaux/publications/les-intercommunalites-franciliennes-se-saisissent-de-la-sante/
